作者：郭金成; 马长生; 许敏; 王国忠; 张学坤; ...心肌梗死血管成形术经腔经皮冠状动脉急救医疗服务
摘要：目的探讨急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者直接介入治疗（PCI）门-囊（D2B）时间及其影响因素。方法回顾性分析潞河医院2005年1月至2008年8月连续收治的行直接PCI的STEMI患者的D2B时间及其组成成分,记录如下时间（中位数）：院前时间、门-CCU时间、CCU-获得知情同意时间、知情同意-导管室时间,导管室-首次球囊扩张时间。将D2B时间分为两组：短D2B组（≤120min）和长D2B组（〉120min）,应用Logistic回归分析影响D2B时间的因素。结果477例STEMI患者中,院前延迟时间125min,总的D2B时间120min,其中门-CCU时间19min,CCU-获得知情同意时间30min,知情同意-导管室时间30min,导管室-首次球囊扩张30min。D2B时间低于90min的患者占19.5%（93/477）。Logistic回归分析表明：与长D2B时间（〉120min）有关的因素是节假日住院（OR=1.85,95%CI1.19～2.85）,门诊就医（OR=2.28,95%CI1.21～4.33）,入CCU时无症状（OR=2.17,95%CI1.47～3.20）。而通过急救医疗服务系统（EMS）转运（OR=0.36,95%CI0.23～0.55）,入CCU时间在6am～10pm（OR=0.48,95%CI0.30～0.74）预测短D2B时间（≤120min）。结论多数STEMI患者的D2B时间超过指南要求,临床因素和院内机制与长D2B时间相关,应当建立起有效的院内机制来降低院内延迟。
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