作者：鲍慧慧; 程晓曙; 杨人强; 吴延庆; 苏海; ...二尖瓣狭窄心脏导管插入术心钠素利钠肽脑血液动力学现象
摘要：目的探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）前后及不同心律时，外周静脉血中心房利钠肽（ANP）和脑钠肽（BNP）变化及与血液动力学参数之间的关系。方法选择成功行PBMV的风湿性二尖瓣狭窄患者36例，其中窦性心律11例，心房颤动25例。于PBMV术前及术后1天、3天取外周静脉血，分别用放射免疫法和酶链免疫法测定血浆中ANP、BNP值；用心导管测定左房平均压（LAP）、肺动脉压（PAP）；术后1天行超声心动图测左房内径（LAD）、二尖瓣口面积（MVA）、二尖瓣跨瓣压差（MPG）。结果PBMV术后ANP逐渐下降．由术前216、09±73、84pg／mL降至术后1天188．70±59．22pg／mL，术后3天140、70±41．53pg／mL（P〈0、05），其中窦性心律组比心房颤动组ANP下降明显（64、09±32、89pg／mL比32．93±25．73pg／mL，P〈0．05）。术后，窦性心律组中BNP先升高、后降低，由术前545、50±206．20pg／mL升至术后1天662、00±270、16pg／mL，术后3天降至430．05±206．30pg／mL（P〈0、05）；而心房颤动组BNP变化差异无统计学意义。术后1天与术前比较，ANP降低（AANP）与LAP下降相关性最好（r=0．565，P〈0.01），BNP的差值（ABNP）与MPG的差值（AMPG）呈负相关（r=一0、474，P〈0．05），而AANP／ABNP与MPG下降负相关（r=-0.556，P〈0.05）。结论PBMV术后，窦性心律患者比心房颤动患者血浆中ANP、BNP下降明显。PBMV术能有效改善患者的血液动力学。AANP／ABNP比值是反应MPG变化的有效指标。
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