作者：杨新春; 徐立; 王乐丰; 崔亮; 葛永贵; 王...心肌梗死冠状血管心电描记术
摘要：目的 分析急性左主干（LM）闭塞的常规心电图（ECG）表现,总结其ECG特点.方法 1999年1月至2004年8月,10例急性心肌梗死（AMI）患者经急诊冠状动脉造影证实为急性LM闭塞（LM组）,回顾性分析其急诊ECG表现.并选取同时期30例经急诊造影证实为左前降支（LAD）近段闭塞的AMI患者（LAD组）,比较两组造影前的急诊ECG表现,以求总结急性LM闭塞的常规ECG特点.结果 LM组心率快于LAD组,在心律失常发生率方面两组差异无统计学意义.LM组中9例患者存在aVR导联ST段抬高（≥0.05 mV）,发生率明显高于LAD组（分别为90%和36.7%,P＝0.002）,同时LM组aVR导联ST段抬高幅度亦明显大于LAD组.而LM组胸前导联V1-3的ST段抬高程度则明显低于LAD组.aVR导联ST段抬高＞0.05 mV诊断急性LM闭塞的敏感性为90%,特异性为63.3%.如果同时再满足V1＋V2＋V3导联ST段抬高程度＜0.5 mV,其诊断急性LM闭塞的敏感性为90%,特异性达到86.7%.结论 aVR导联ST段抬高＞0.05 mV,同时伴有V1～V3导联ST段抬高不明显、甚至压低是急性LM闭塞区别于LAD闭塞的ECG特点,结合临床表现,分析ECG特点可能有助于造影术前预测此类患者和风险评价.
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