作者：刘浩; 郭继鸿风湿性心脏病心房颤动肺静脉心脏电生理学技术风湿性心脏病二尖瓣狭窄电生理研究经皮球囊二尖瓣扩张术肺静脉起源持续性房颤冠状静脉窦
摘要：目的标测风湿性心脏病合并心房颤动(房颤)的患者房颤的起源部位,探讨房颤起源部位的电生理特点,观察肺静脉起源的房颤所占的比例.方法选择9例风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴阵发性或持续性房颤、拟行经皮球囊二尖瓣扩张术的患者.其中6例为持续性房颤,3例为阵发性房颤;男1例,女8例;年龄(42±13)岁.6例持续性房颤患者术前2～3周予抗凝治疗,术前7天予胺碘酮药物转复,1例转复成功,另5例经同步直流电转复治疗成功.二尖瓣球囊扩张术后行电生理检查:四极电极导管分别置入冠状静脉窦、高位右心房,大头电极导管或Lasso电极导管置于左心房、肺静脉.分别于右心房、左心房、冠状静脉窦、各个肺静脉行S1S2及S1S2S3程序刺激,诱发房颤.上述方法不能诱发房颤时,行相应部位的猝发(burst)刺激.结果 9例患者可诱发出12个房颤的起源点,源于右心房者4个,左心房1个,冠状静脉窦2个,肺静脉5个.肺静脉5个起源中,左上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉分别为3例、1例、1例.结论风湿性瓣膜病的房颤存在肺静脉起源.
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