作者：杨俊娟; 丁燕生; 周菁早期复发患者发作术后节段性肺静脉电隔离治疗成功率标测房颤
摘要：目的对比分析阵发性心房颤动(房颤，AF)患者行节段性肺静脉电隔离(PVI)术后早期复发房颤的不同治疗方法，以探讨对早期复发房颤的处理对策。方法顽固性阵发AF患者66例，其中男性50例，平均年龄55±17(35～76)岁。术前部分患者行多层螺旋CT肺静脉血管成像，术中先行非选择性或选择性逆行肺静脉造影，Lasso环形标测电极导管指导下，在肺静脉口逐一标测4根肺静脉，行节段性PVI，并常规标测和消融上腔静脉。消融温度控制在50～55℃，功率25～35W。结果电学隔离肺静脉219根，电隔离成功210根，即刻成功率96％。PVI术后2周内AF复发26例，占39．3％。其中9例再次行PVI，发现9根原隔离的PV恢复袖房传导，2个左房后游离壁异位兴奋灶。其余17例患者用抗心律失常药物控制AF发作。随访10±6(4～24)月，再次行PVI的9例患者中5例无AF发作(成功率55．6％)，17例药物控制者中6例无AF发作(成功率35．3％)，P>0．05。40例无早期复发AF患者中34例无AF发作(成功率85％)。总成功率为68．2％(45／66)。术中1例发生心包压塞，术后1例左上肺静脉狭窄60％。结论阵发性房颤患者行节段性PVI术后房颤早期复发在临床上并非罕见，但早期复发并不意味着AF治疗的失败，在长期随访中，大约1／3的早期复发房颤患者无房颤发作，对AF早期复发的患者短期使用抗心律失常药物治疗比早期再次行PVI可能更为恰当。
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