作者：陈书中; 左国兴; 王宽介入治疗静脉溶栓药物保守治疗冠状动脉pci心肌梗死
摘要：目的评价静脉溶栓治疗后常规行延迟冠状动脉介入(PCI)的价值。方法对98例ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者常规行延迟PCI，然后与既往行静脉溶栓后药物保守治疗的82例患者对照观察住院期间和随访6个月时的临床不良事件和超声心动图的变化。所有患者分为对照组(静脉溶栓后保守治疗)、试验1组(静脉溶栓成功后行延迟PCI)和试验2组(静脉溶栓失败后行延迟PCI)。结果与静脉溶栓保守治疗比较，静脉溶栓后常规施行延迟PCI可以降低住院期间的死亡率(4．9％ vs 0％，0％)、缩短平均住院时间(25．3d vs 13．5d，15．1d)、减少对靶病变血管重建治疗的需要(7．3％ vs 0％，0％)和降低血栓形成或心肌梗死的发生率(7．3％ vs 0％，0％)，还可以明显降低6个月死亡率(13．4％ vs 1．4％，0％)、减少再次心肌梗死(12．2％ vs 4．2％，4．5％)和卒中(2．4％ vs 0％，0％)的发生、减少因缺血做靶血管重建治疗(28％ vs 4．2％，4．5％)和防止左室进一步发生重塑。结论常规施行延迟PCI可以防止再发性缺血、再次梗死和梗死相关动脉再闭塞和改善左室功能，因而提高住院期间和6个月的治疗效果。
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