作者：孔祥清; 曹克将; 杨荣; 许迪; 盛燕辉; 周...amplatzer封堵器膜部室间隔缺损临床疗效安全性超声心动图血流动力学x线监测
摘要：目的 观察Amplatzer膜部室间隔缺损封堵器关闭膜部室间隔缺损的临床疗效及安全性。方法 经超声心动图及临床表现诊断为膜部室间隔缺损患者，如有临床症状但没有右向左分流，且膜部室间隔缺损的局部解剖结构满足以下条件：(1)膜部室间隔缺损离主动脉瓣至少1mm，离三尖瓣隔瓣至少3mm；(2)室间隔缺损的最窄直径小于14mm；(3)伴膜部室间隔瘤形成时，瘤体未影响右心室流出道；(4)外科手术关闭膜部室间隔缺损后遗留的室间隔缺损，且对心脏的血流动力学有影响。在局部或全身麻醉下对患者行经导管Amplatzer双面伞膜部室间隔缺损的关闭治疗，手术中连续经胸或经食管超声心动图和X线监测。术后随访3个月。结果 自2002年6月至2003年3月共有32例患者行经导管Amplatzer双面伞膜部室间隔缺损的关闭治疗，其中男17例，女15例。超声测定膜部室间隔缺损直径为3～8mm(平均5．1mm)，左心室造影测定膜部室间隔缺损的直径为3～8mm(平均4．4mm)，所选Amplatzer膜部室间隔缺损封堵器直径为4～12mm(平均7．6mm)。堵闭操作技术成功率为100％。超声心动图示术后即刻残余分流为11．5％(少量分流3．8％，微量7．7％)，24h后残余分流为7．7％(为微量)，3个月后有3．8％的微量分流。手术中出现一过性房性心动过速、一过性室性心动过速、一过性房室传导阻滞及一过性束支传导阻滞均恢复。手术过程中1例患者主动脉瓣关闭不全加重，但没有引起明显的血流动力学改变，也完成了堵闭治疗。没有急性栓塞并发症。手术后24～48h有一例患者发生轻度三尖瓣关闭不全，考虑与手术过程中的动静脉轨道建立有关，已经随访3个月，没有发现三尖瓣关闭不全加重和引起右心功能不全的表现，正在随访中。有1例患者手术后2d发生间隙性Ⅲ度房室传导阻滞，发生心源性晕厥，安装临时�
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