作者：熊旭明 温德良 温艺超 刘卫江急性呼吸窘迫综合征肺复张肺保护通气策略炎症介质肺泡灌洗液
摘要：目的 观察肺复张策略对肺内外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）模型犬外周血和肺泡灌洗液（BALF）炎症介质的影响.方法 健康杂种犬24只,随机分为肺外源性ARDS（ARDSexp）和肺内源性ARDS（ARDSp）组,每组12只,静脉注射油酸复制ARDSexp模型,盐酸灌肺复制ARDSp模型,再随机各分为2组,每组6只,分别采用肺保护通气策略（LPVS）和LPVS联合肺复张（LPVS＋RM）进行机械通气.RM采用压力控制通气（PCV）,压力上限为高位转折点（UIP）,PEEP为低位转折点（LIP）＋2 cm H2O,维持时间60 s.观察不同阶段氧合指数、外周血和BALF中炎症介质的变化.结果 ARDS模型复制成功后,氧合指数显著恶化,外周血和BALF中炎症介质水平显著升高（P〈0.05）.应用RM后,实验组氧合指数有不同程度的改善,炎症介质上升幅度显著下降,但ARDSp实验组的下降程度不如ARDSexp实验组.结论 对于不同原因的ARDS,RM能增加肺氧合,减轻全身和肺的炎症反应.RM对ARDSexp的效果优于ARDSp.
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