作者：朱科明; 邓小明全身麻醉硬膜外麻醉急性等容性血液稀释血流动力学
摘要：目的研究全身麻醉下急性等容性血液稀释时血流动力学的变化.方法44例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的择期手术患者,随机平均分为全身麻醉组(G组)和硬膜外麻醉组(E组),根据放血量公式V=EBV×(HO-Hf)/Hav,麻醉后两组分别用50 mL注射器从桡动脉放血,放血速度平均40mL/min,同时等速输入等量血定安;测定并记录稀释前后的血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct);两组于麻醉前(HD)、麻醉后30 min(HD0)、血液稀释后5 min(HD1)和mimin(HD2)时分别测定并计算HR、SAP、DAP、MAP、CVP、MPAP、PAWP、CI和SI.结果两组血液稀释后Hb和Hct明显下降(P＜0.01),组间差异不显著(P＞0.05);G组麻醉后(HD0)HR、SAP、SDP和MAP值比麻醉前(HD)明显下降(P＜0.05),低于E组同时间点各值(P＜0.05);两组稀释后CI和SI明显增加(P＜0.05),其中血液稀释后5 min(HD1)和30min(HD2)时,G组CI比稀释前(BD0)分别增加34.97%和31.79%,SI比稀释前分别增加19.89%和26.64%,E组与G组CI和SI的增幅相似.结论血流动力学受全身麻醉的影响比硬膜外麻醉大,但仍具有代偿血液稀释的能力,可能与本组全身麻醉深度合适以及全身麻醉机体氧供需变化有关.
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