调度员电话识别心脏骤停状况调查

作者：戴臻; 林全洪; 顾建华; 徐耀伟; 张峻; 徐...院外心脏骤停急救中心调度员识别率

摘要：目的调查嘉定区医疗急救中心调度员通过电话识别院外心脏骤停（out—of-hospital cardiac arrest，OHCA）的状况。方法回顾性分析2015年1月1日-2017年12月31日发生在嘉定区、有完整记录的年龄15周岁以上的、并且呼叫者在患者身边的OHCA病例，共计788例。通过查询系统原始病历记录和听取首次通话的电话录音，调查调度人员识别OHCA的敏感度。其中，调度员电话识别OHCA定义为呼叫者或调度员描述患者为心脏骤停或马上需要心肺复苏或除颤。结果呼叫者男性498人（63．20％），女性290人（36．80％）。571例（72．46％）为家人呼救。415人（52．66％）呼叫电话时情绪平稳，317人（40．23％）情绪紧张，56人（7．11％）因为情绪为失控状态，导致调度员第一时问无法获取核心信息；558人（70．81％）使用普通话，230人（29．19％）使用方言。呼叫者对于OHCA使用的关键语汇前三位分别为“不行了”136例（17．26％）、“昏倒了”132例（16．75％）和“昏迷”72例（9．14％）。调度员通过电话确定患者为OHCA的69例，识别敏感性8．76％（95％CI：6．78％-10．73％），719例（91．24％）OHCA调度员没有识别出来。对比呼叫者对OHCA使用的关键语汇发现，呼叫者使用呼吸问题的语汇比使用其他语汇描述OHCA时，其识别率最高27．27％，差异有统计系意义（x^2=85．0864，P〈0．0001）。调度员识别率与患基本特征属性资料、呼叫者基本资料无统计学差异（P〉0．05）。结论调度人员识别的OHCA能力低。必须建立程序化、规范化的调度问询方法。

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