出血性卒中患者康复期下肢深静脉血栓临床特点和风险因素分析

作者：王泳; 高亚利出血性卒中下肢深静脉血栓康复期风险因素

摘要：目的探讨出血性卒中患者进入康复期后下肢深静脉血栓（deepvenousthrombosis，DVT）的临床特点和相关风险因素。方法回顾性连续纳入2010年5月-2016年10月于首都医科大学附属复兴医院高压氧科住院的出血性卒中患者232例，包括164例脑出血intracerebralhaemorrhage，ICH）164例和动脉瘤性蛛网膜下腔出血（subarachnoidhaemorrhage，aSAH）68例。采用多普勒超声确诊下肢DVT，分析DVT的临床特点，采用单因素和Logistic回归分析评估与DVT形成相关的风险因素。结果共55例（23．7％）患者检出DVT，无症状DVT40例（72．7％）多于症状性DVT15例（27．3％），下肢远端DVT32例（58．2％）多于下肢近端11例（20．0％）和全下肢12例（21．8％），累及患肢35个（47．9％）少于非患肢38个（52．1％）。DVT阳性组和阴性组比较，年龄（P=0．000）、D-dimer值（P=-0．000）、美国国立卫生研究院卒中量表（nationalinstitutesofhealthstrokescale，NIHSS）（P=0．003）、GCS≤8分（P：0．000）和气管切开（P=0．021）差异有显著性。Logistic回归分析显示，年龄（OR=1．04；95％CI，1．01-1．07），D-dimer值（OR=1．44；95％CI，1．23～1．68）和GCS≤8分（OR=4．54；95％CI，2．13~9．67）为下肢DVT的独立风险因素。结论出血性卒中康复期DVT不少见，以无症状下肢远端DVT多见。对于老龄合并严重意识障碍和D—dimer明显升高的出血性卒中患者要作为重点筛查DVT的目标。

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