作者：李旻; 张巧初产妇盆底功能障碍性疾病自然分娩盆腔器官脱垂
摘要：目的：探讨不同因素对自然分娩初产妇产后早期盆腔器官脱垂（POP）的影响,为盆底功能障碍性疾病（PFD）的早期防治提供临床依据。方法：选取2015年2~10月在北京医院自然分娩并参加产后盆底功能检查的初产妇281例,分别在产后42~60d进行盆底功能评估和POP-Q评分,分析不同因素对产妇产后POP的影响。结果：自然分娩的初产妇产后发生POP 134例（47.7%）,其中阴道前壁膨出79例（59.0%）,阴道后壁膨出26例（19.4%）,轻度子宫脱垂29例（21.6%）。多因素分析显示,1与孕期体重增加〈10kg的产妇相比,体重增加15~19.9kg的产妇产后早期POP的发生率显著升高（OR=2.16,95%CI：1.05~3.07）;2与分娩时体重指数（BMI）18.5~24.0的产妇相比,BMI≥28的产妇产后发生POP的风险显著增加（OR=1.10,95%CI：1.02~2.14）;3与第一产程〈3h相比,第一产程3~6h的产妇产后早期发生POP的风险降低（OR=0.09,95%CI：0.03~0.86）,但第一产程时间〉12h时,产后POP的风险显著增加（OR=1.24,95%CI：1.05~2.45）;4与第二产程时间≤1h相比,第二产程〉1h产后早期POP的风险显著增加（OR=1.72,95%CI：1.15~3.33）。结论：自然分娩的初产妇产后早期POP发生率高,与妊娠和生产相关的多种因素有关。应加强围产期盆底知识宣教和训练,做到早期防治,以减少远期PFD的发生。
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