作者：陈葵香宫内妊娠子宫疤痕大出血米索前列醇误诊口服药物流产米非司酮
摘要：资料：某女，35岁，G2P1，因停经83天就诊。平素月经规则，3年前因难产行剖宫产术。查体：T37℃，P70次／min，BP13．3／7．9kPa，心肺未见异常，耻骨联合上2cm处见一陈旧横切口，长约14cm。妇科检查：外阴（-），阴道畅，宫颈肥大，稍着色，宫口松，双合诊可及增大子宫如孕11周大小。B超提示：宫内妊娠11^＋周。诊为宫内妊娠11^＋周，疤痕子宫。给予米非司酮、米索前列醇序惯口服药物流产。米非司酮早50mg，晚25mg，连服2天，于第3天早上8时30分空腹服米索前列醇0．6mg。3h后阴道流出少许血性分泌物，当天下午3时仍未见妊娠物排出而行钳刮术。术前查宫口可容一指，宫深14cm。术中感觉胎盘组织剥离欠佳，当部分组织钳出后，胎儿分段随血液涌出。下午3时10分宫口涌泉样流血，考虑有绒毛植入子宫疤痕的可能，立即停止手术，宫颈注射缩宫素IOU，静脉滴注5％葡萄糖250ml＋缩宫素20U，同时按压宫底，出血仍未见减少，此时量术者诉轻微头晕，面色苍白，BP12／6．7kPa，P88次/min。
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