作者：王雪芬; 刘建华输卵管绝育输卵管复通显微手术再吻合术
摘要：目的：探讨输卵管绝育后复通失败的原因和再次显微手术复通的效果。方法：对178例输卵管复通术失败者行再次显微复通术时的发现（粘连、炎症等）和再次复通术的效果进行分析。结果：178例再次显微复通输卵管356条，首次吻合部位粘连扭曲呈团状占49．44％（176／356），吻合部位有漏管形成占34．27％（122／356），单纯吻合部位堵塞占26．97％（96／356），输卵管伞端与卵巢粘连占9．55％（34／356），首次手术支架未取出占2、81％（10／356），在首次复通术时结扎术废用部分输卵管未切除占56．74％（202／356）。再次复通手术后随访2年以上，宫内妊娠率64．61％（115／178），其中足月分娩率64．04％（114／178）；自然流产率2．25％（4／178），其中3例自然流产后又妊娠足月分娩；异位妊娠率1．12％（2／178）。结论：输卵管结扎后首次复通术造成吻合部位的粘连扭曲致输卵管不通是失败的主要原因，其它原因还有吻合部位漏管形成、结扎部废用输卵管切除不充分、输卵管伞端与卵巢粘连等。再次复通术后的宫内妊娠率较首次复通术明显下降。因此，首次输卵管复通术时的规范操作是提高复通术妊娠率的关键。
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