剖宫产后阴道分娩的影响因素初探

作者：方建红; 卢伟; 梁金丽; 徐梅; 宋爱平; 方...剖宫产后阴道分娩试产重复剖宫产影响因素

摘要：目的探索剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（vaginal birth after cesarean,VBAC）的影响因素。方法采用队列研究的设计方案,选取2015～2017年间在青岛市城阳区人民医院住院并进行试产的剖宫产后再次妊娠孕妇430例为研究对象。根据是否成功进行了VBAC,将产妇分为VBAC组（354例）和重复剖宫产组（76例）;采用Logistic回归模型进行多因素分析和建立预测模型。结果试产后,剖宫产后再妊娠孕妇VBAC成功率为82. 3%（354/430）。Logistic回归显示,产妇年龄（≥35岁vs 〈30岁; OR=0. 354,95%CI：0. 144～0. 873）、孕期体重增加量（OR=0. 932,95%CI：0. 871～0. 998）、是否存在剖宫产指征（有vs无; OR=0. 376,95%CI：0. 195～0. 726）、是否进行人工破膜（无vs有; OR=0. 156,95%CI：0. 079～0. 306）以及Bishop评分（7～9分组vs 1～3分组; OR=8. 561,95%CI：3. 732～19. 635）与VBAC存在关联。即产妇年龄较小、孕期体重增加较少、无剖宫产指征、自然破膜以及Bishop评分越高则VBAC的可能性越高。结论产妇年龄、孕期体重、剖宫产指征、自然破膜以及Bishop评分是影响VBAC的主要相关因素。

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