不同治疗方案对剖宫产术后瘢痕妊娠临床疗效以及安全性评价

作者：周丽剖宫产术后瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术瘢痕妊娠病灶清除术子宫肌壁修补术

摘要：目的比较并探讨不同治疗方案对剖宫产术后瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）的临床疗效及安全性。方法选取2010年1月至2017年5月期间在新都区妇幼保健院接受治疗的421例CSP患者，分为子宫动脉栓塞术＋清宫术组（A组，157例）、阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术＋子宫肌壁修补术组（B组，139例）和腹腔镜子宫瘢痕妊娠病灶清除术＋子宫肌壁修补术组（c组，125例）。比较3纽患者的手术时间、术中失血量、术后住院天数、术后并发症、阴道流血情况、月经复潮时间；并检测术前和术后24～48h血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotropin，β-hCG）水平。结果A组手术时间和术中失血量少于B、C组，住院时间、术后阴道流血时间、β-hCG转阴时间以及月经复潮时间明显长于B、C组（P〈0．05）。B、C组分别有3例患者因术中出血量过多，中转开腹行经腹瘢痕妊娠病灶清除术＋子宫肌壁修补术。B、C组手术时间相似（P〉0．05）；B组术中失血量少于C组（P〈0．05）。其他各项指标B、C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。3组术后血清β-hCG水平都较术前降低，B组较其他两组降低更明显（P〈0．05）。3组治疗成功率差异无统计学意义（P〉0．05）。B组术后疼痛感发生率低于A、C组（P〈0．05）。结论子宫瘢痕妊娠病灶清除术＋子宫肌壁修补术治疗CSP可以保留患者生育能力，阴式手术优于腹腔镜手术。

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