剖宫产术对妊娠并发胎盘植入程度的影响

作者：魏素梅; 杨霄; 金莹; 王琼; 熊雯剖宫产术胎盘植入瘢痕子宫

摘要：目的探讨剖宫产手术情况对下次妊娠并发胎盘植入（placenta implantation，PI）程度的影响。方法选择2012年5月至2016年5月在成都市妇女儿童中心医院分娩的瘢痕子宫（前次剖宫产术）11025例为观察组（剖宫产组），同期经产妇（前次均为顺产）8320例为对照组（阴道分娩组），比较不同分娩方式再次妊娠PI的发生率及植入程度，分析前次剖宫产是否伴有产后出血、是否为产程中转急诊手术以及前次剖宫产距离本次妊娠时间与PI程度的关系。结果剖宫产组再次妊娠时PI发生率高于阴道分娩组（2．5％vs1．8％，P〈0．05），且植入型与穿透型PI发生率比阴道分娩组更高，差异有统计学意义（9．9‰VS6．6‰、5．8％。vs0．9‰，P均〈0．05）。剖宫产组中前次剖宫产伴产后出血，再次妊娠时PI发生率高于无产后出血组，尤其粘连型与植入型发生率更高，差异有统计学意义（14．6‰vs8．2‰、14．2‰vs8．7‰，P均〈0．05）；前次为产程中转剖宫产时，此次妊娠穿透型PI发生率高于非中转组（7．5‰vs4．5‰，P〈0．05）；前次剖宫产距离本次妊娠时间，与PI发生率及植入程度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论前次剖宫产术，术后并发产后出血及产程中转剖宫产是再次妊娠发生PI的高危因素，应加强此类孕妇的孕期管理。

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