改良阴道完全封闭术治疗复发性严重盆腔器官脱垂的临床分析

作者：许正芬 吴裕中 周坚红盆腔器官脱垂阴道顶脱垂阴道完全封闭术

摘要：目的评估改良阴道完全封闭术治疗复发性严重盆腔器官脱垂的安全性和有效性。方法对2005年10月至2008年8月在浙江大学医学院附属妇产科医院收治的复发性严重盆腔器官脱垂的妇女行改良阴道完全封闭术治疗并进行分析。所有的患者均用持续性硬膜外麻醉，有压力性尿失禁者同时行尿道折叠缝合术或经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术（tension—free vaginal tape obturator system，TVT-O）。患者术后8—12周于门诊复查，了解患者恢复情况、伤口愈合情况及有无不适症状等，同时检查阴道前庭情况，行腹部B超检查了解盆腔情况，有泌尿系统症状者行尿流动力学检查。首次复查后，如无特殊情况，每3个月复查1次，1年后每半年复查1次。结果本组7例患者均为因子宫脱垂行阴式全子宫切除术＋单纯阴道壁修补术后再次出现阴道脱出物的患者，POP—Q评分Ⅲ-Ⅳ期；平均年龄68．7岁（55—82岁）；平均手术时间124．3min（90—180min）。患者在术后5～8天出院，随访时间平均20．4个月（6—40个月）。随访期间没有患者复发，主观满意率100％。术后2例压力性尿失禁被治愈。随访期间没有患者出现尿失禁症状。结论改良阴道完全封闭术对治疗复发性严重盆腔器官脱垂的没有性生活要求的高龄妇女是一种安全、有效的手术。

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