作者：张文彬; 周曙俊; 王瑰; 金肇权; 朱明慧急性呼吸窘迫综合征机械通气呼出气冷凝液
摘要：目的检测急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及其高危患者机械通气时呼出气冷凝液（EBC）中 8-异前列腺素（8-iso-PG）水平，探讨其临床意义。方法选择 2014 年 2 月至 2016 年 6 月 ICU 病房机械通气的 ARDS 及其高危患者 55 例为研究对象，同期正常体检者 30 例作为对照组。使用 EcoScreen 冷凝器收集 EBC 标本。观察轻、中、重度 ARDS 以及高危患者之间 EBC 中 8-iso-PG 水平的差异，并与临床指标作相关性分析。结果55 例 ARDS 及其高危患者机械通气时 EBC 中 8-iso-PG［（44.83±11.58）ng/L 比（19.47±4.06）ng/L］和血清 8-iso-PG［（481.53±444.94）ng/L 比（19.91±17.60）ng/L］均较对照组明显升高（均 P〈0.05）。中度（15 例）和重度 ARDS 患者（7 例）EBC 中 8-iso-PG 浓度［（47.18±11.68）ng/L 和（50.29±11.06）ng/L］较轻度 ARDS（7 例）和高危患者（26 例）均显著升高［（33.04±7.62）ng/L 和（37.17±11.08）ng/L］（均P〈0.05），而轻度 ARDS 患者与高危患者 EBC 中 8-iso-PG 浓度无显著差异（P〉0.05）。EBC 中 8-iso-PG 升高对诊断 ARDS 的 ROC 曲线下面积为 0.73。相关分析发现机械通气时 EBC 中 8-iso-PG 浓度与肺损伤评分（LIS）（r=0.418，P〈0.01）、氧合指数（PaO2/FiO2）（r=–0.378，P〈0.05）、胸部 X 线评分（r=0.410，P〈0.05）、肺泡-动脉氧压差（AaDO2）（r=0.368，P〈0.05）以及急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分（r=0.718，P〈0.05）有相关性。结论检测机械通气患者 EBC 中 8-iso-PG 可以了解其肺部氧化应激程度，有助于中重度 ARDS 的诊断和病情评估。
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