作者：高丽丽; 张亦瑾; 高学松; 李洪杰; 刘楠; ...丙型肝炎肝硬化食管静脉曲张无创性
摘要：目的 筛选无创性预测丙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张的指标，建立Logistic回归模型，并探讨该模型的应用价值。方法 回顾性分析2005年1月至2016年1月首都医科大学附属北京地坛医院收治的110 例丙型肝炎肝硬化患者的临床资料，根据胃镜结果将患者分为无食管静脉曲张组和食管静脉曲张组。采用非条件Logistic回归模型分析患者的临床特点、超声检查结果和生物化学指标，筛选无创预测食管静脉曲张的指标，在此基础上建立回归模型。另选取2016年2月至2018年2月就诊于首都医科大学附属北京地坛医院的丙型肝炎肝硬化初治患者，随访1年，验证该模型的阳性预测值及阴性预测值。结果 单因素分析表明，无食管静脉曲张组和食管静脉曲张组患者的白蛋白、凝血酶原时间、血小板和脾长差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素非条件Logistic回归分析表明，脾长、血小板及凝血酶原时间可有效预测食管静脉曲张。Logistic回归模型为Y = -1.053 ＋ 1.644 × 凝血酶原时间（s）＋ 2.030 × 脾长（cm）- 1.573× 血小板（× 10 9 /L）。该模型对食管静脉曲张的预测灵敏度为83.55%，特异度为87.04%，阴性预测值为87.5%，阳性预测值为87.5%。结论 血小板、脾长和凝血酶原时间可预测丙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张的存在。
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