作者：孙海英; 王明; 吕胜军; 张淑芹; 陈彤彤慢性hbv携带者肝硬
摘要：目的分析40岁以上慢性HBV携带者早期肝硬化诊断的预测因素.方法选取2012年8月至2015年8月于吉林省肝胆病医院行肝组织活检的≥40岁慢性HBV携带者442例中肝脏炎症及纤维化分级分期为G4S4（肝硬化组,89例）和G2S2以下（对照组,183例）的患者289例为研究对象,对两组患者的肝功能、末梢血细胞计数、HBVDNA、HBsAg定量及Fibroscan等指标进行分析.结果肝硬化组患者的年龄、HBV感染史、BMI及饮酒者比例均显著高于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）.肝硬化组患者的ALT、AST、ADA、GGT、ALP及PALB分别为（32.9±7.4）U/L、（31.2±10.3）U/L、（31.4±10.1）U/L、（72.7±31.6）U/L、（198.7±32.8）U/L、（112.9±31.4）g/L;对照组上述指标分别为（15.3±3.6）U/L、（29.8±9.7）U/L、（10.7±1.2）U/L、（22.6±9.7）U/L、（102.8±12.7）U/L及（311.7±89.8）g/L,差异有统计学意义（P均〈0.05）.PLT〈110×10^9/L及NEUT〈2.0×10^9/L为肝硬化发生的独立危险因素（OR值分别为29.33、14.42,P〈0.05）.Fibroscan与肝组织活检结果的-致性较好,Kappa值为0.75.HBVDNA水平及HBsAg定量与肝硬化发生无关.结论对于年龄≥40岁的慢性HBV携带者,患者的年龄、感染HBV时间、肥胖、饮酒、PLT〈110×10^9/L及NEUT〈2.0×10^9/L为肝硬化的危险因素.Fibroscan检测与肝组织活检诊断肝硬化的-致性较好.
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