作者：李晨; 朱冰; 吕飒; 游绍莉; 熊艺茹; 刘婉...终末期肝病模型maddrey判别函数肝炎重症酒精性预后
摘要：目的 探讨重症酒精性肝炎（SAH）患者的临床特点及近期预后（12周）。方法 对解放军第302医院2012年1月至2015年12月间收治的327例SAH患者进行前瞻性研究,总结SAH患者的临床特点,根据患者预后分为存活组（219例）和病死组（108例）,记录两组患者的基线资料。运用多因素Logistic回归分析影响SAH患者近期预后的危险因素,运用受试者特征曲线（ROC）评估终末期肝病模型（MELD）和Maddrey判别函数（MDF）对SAH患者近期预后的预测价值。结果 SAH患者MDF分值为（64.0±38.5）分,MELD分值为（19.1±8.4）分。SAH患者基线MELD分值与MDF分值存在正相关（r=0.662,P=0.000）。12周时SAH患者的病死率为33.0%,随MDF和MELD分值的增加,患者的病死率呈上升趋势。病死组患者的基线年龄为（49.6±10.2）岁,AST为79.0 U/L,GGT为69.0 U/L,TBil为（320.9±161.7）μmol/L,D/T为0.71±0.10,PT为（29.1±11.8）秒,INR为2.4±1.0,CRE为（200.0±131.3）μmol/L,WBC为（15.3±11.0）×10~9/L,NE为（12.6±10.1）×10~9/L,MELD评分为（25.8±8.1）分,MDF评分为（88.3±54.0）分;存活组患者的基线年龄为（46.2±8.1）岁,AST为54.0 U/L,GGT为35.0 U/L,TBil为（189.2±122.4）μmol/L,D/T为0.65±0.13,PT为（22.9±3.8）秒,INR为1.9±0.3,CRE为（98.3±61.7）μmol/L,WBC为（6.6±4.9）×10~9/L,NE为（4.6±4.5）×10~9/L,MELD评分为（15.6±5.2）分,MDF评分为（52.0±18.5）分。病死组患者的上述指标均高于生存组患者,差异有统计学意义（P均〈0.001）。存活组患者的基线TBA[（185.5±98.1）μmol/L]、PTA[（36.7±7.4）%]和HGB[（90.4±21.3）]均高于病死组患者[（154.2±104.6）μmol/L,（30.7±12.2）%,（81.6±27.5）g/L],差异有统计学意义（t值分别为2.621、5.523和3.188,P均〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示MELD、HGB和年龄是影响SAH患者近期预后的独立危险因素。ROC曲线显示MELD和MDF的曲线下面积分别为0.859、0.744,MELD对SAH患者近期预后�
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
