作者：任鹏; 阿不来提·阿不拉; 程二林; 买买艾...freiberg病截骨关节置换关节成形疗效
摘要：背景：Freiberg病发病率低,手术治疗方法多样,但存在争议。根据Smillie不同病理分期指导手术方案的报道较少。目的：探讨Freiberg病不同分期手术方法的选择及疗效评价。方法：选取2001年3月至2016年5月于我院就诊的Freiberg患者57例,其中,男5例,女52例;年龄16~47岁,平均（29.3±7.1）岁。根据Smillie分期,Ⅱ期15例,Ⅲ期17例,Ⅳ期13例,Ⅴ期12例。Ⅱ期、Ⅲ期行跖骨头背侧楔形截骨术（n=32）。Ⅳ期、Ⅴ期行跖趾关节成形术（n=12）或Swanson人工关节假体置换术（n=13）。采用美国足踝外科协会AOFAS评分系统对手术前后疼痛、行走、穿鞋、跖趾关节活动度等进行临床评价。结果：所有患者均完成随访。随访时间12~24个月,平均（16.3±4.5）个月。术后未发生切口感染及延迟愈合,患足外观正常,AOFAS评分升高[（57.24±6.49）vs（83.82±3.92）分,t=-31.097,P=0.000]。行跖骨头背侧楔形截骨术后,跖趾关节活动背伸角度（9.18°±2.79°vs 29.18°±6.43°,t=-15.99,P=0.000）和跖屈角度（5.06°±2.51°vs 13.06°±3.85°,t=-13.95,P=0.000）增加。行关节成形术后,术前术后背伸角度与跖屈角度差异无统计学意义。行Swanson人工关节假体置换后,背伸角度（2.84°±2.37°vs 9.84°±3.50°,t=-8.92,P=0.000）和跖屈角度（2.92°±1.80°vs11.15°±2.70°,t=-13.024,P=0.000）增加。结论：根据Freiberg病分期分别采用不同治疗方式能够取得较好的近期疗效。采取跖骨头背侧楔形截骨术和Swanson人工关节假体置换术能改善跖趾关节活动度。
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