作者：邓辉 梁大伟 杨毅 龚跃昆 马珂 李彪关节成形术置换髋结核骨关节
摘要：背景：髋关节结核在我国仍属于常见病,国内外学者对于髋关节结核是否进行Ⅰ期全髋关节置换术仍存在较大分歧。目的：观察Ⅰ期全髋关节置换术治疗晚期髋关节结核的疗效及安全性。方法：2007年3月至2014年2月我院共收治晚期髋关节结核患者33例,均行Ⅰ期全髋关节置换术。33例均为单侧髋关节结核,其中男20例,女13例;平均年龄44.2岁（19-65岁）;髋关节结核感染分期Ⅲ期4例,Ⅳ期29例;其中2合并肺结核（陈旧性）,1例合并脊柱（L1）结核,髋关节窦道形成4例（已闭合）,髋关节强直14例。术前给予正规抗痨治疗平均42.0 d（21-90 d）,红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）下降至接近正常范围,给予Ⅰ期病灶清除全髋关节置换术、所有病例均使用生物型假体,术后病理检查均诊断为结核感染,术后继续正规抗痨治疗平均9.2个月（6-12个月）,髋关节功能采用Harris评分系统进行评价,术后及随访复查X线片、CT、ESR、CRP。结果：33例全髋关节置换术切口均甲级愈合,术后假体无松动、下沉、脱位。全部获得随访,平均随访时间61.0个月（5-96个月）,均无髋关节疼痛、功能障碍及结核复发。术前患者平均Harris评分30.5分（20-60分）,末次随访平均Harris评分90.4分（85-97分）。结论：排除混合感染,术前抗结核治疗有效,术中彻底清除病灶,Ⅰ期行全髋关节置换治疗晚期髋关节结核可获得满意的疗效。
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