作者：白有海; 宋昌才胫骨远端骨折交锁髓内钉内固定进钉点阻挡钉技术
摘要：目的 探讨胫骨远端骨折交锁髓内钉内固定手术不同进钉点的选择对骨折复位效果以及对骨折愈合的影响。方法回顾性分析自2016-01—2018-02诊治的23例简单胫骨远端骨折,根据胫骨骨折移位情况采用不同进钉位置行交锁髓内钉内固定。结果 21例骨折获得满意复位,无胫骨成角畸形,骨折移位〈3 mm;骨折均顺利愈合,愈合时间平均7（4～8）周;患者均无疼痛,步态异常的17例在术后3个月恢复正常。2例骨折未获得满意复位,主是术前评估不准确,术中进钉点选择在髌腱内侧入路,且术中未发现需复位的畸形,最终复位效果一般;1例随访至术后13周骨折愈合,行走无疼痛,步态正常;1例术后4个月因骨折愈合缓慢行髓内钉动力化,于术后8个月骨折愈合,行走无疼痛,仅轻度跛行。结论 根据胫骨远端骨折移位情况灵活确定交锁髓内钉进钉点,骨折复位效果满意,骨折愈合良好,减少了阻挡钉的应用,也减少了因骨折愈合不良后的髓内钉动力化。
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