作者：胥伯勇; 李忠伟; 郭文涛; 穆文博; 马创严重足外伤lisfranc关节跖骨骨折内固定保足手术
摘要：目的 探讨严重足外伤的保足手术方案及其治疗效果。方法 纳入自2010-01—2013-01诊治的12例严重足外伤。对于合并的Lisfranc关节韧带损伤,Lisfranc韧带采用以3.5 mm皮质骨螺钉由内侧楔骨向第2跖骨基底部拉力复位恢复内侧柱,骨折固定VSD覆盖创面后二期处理皮肤缺损;对于合并的多跖骨骨折,跖骨骨折先不切开处理,尽量保存血供,前足趾毁损严重,截前足尽力保全中后足,由基本足弓结构为行走提供支持;对于合并的跟骨骨折,先处理皮肤缺损,然后再足外侧切开复位或距下关节融合。结果 12例均获得随访,随访时间平均13.5（12～24）个月。骨折均顺利愈合,融合关节获得融合,无创面不愈合等并发症发生。术后足外观基本满意,穿鞋后行走功能满意。术后12个月采用Maryland足部评分系统评价术后功能恢复情况：优7例,良4例,可1例。结论 严重足外伤依照足毁损伤特点选择个体化治疗方案,疗效满意,能保存患者肢体一定的功能,比截肢及戴假肢更能让患者接受。
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