作者：宋科冉; 曹峥; 赵宏亮; 秦江; 商卫林; 侯...腰痛内窥镜脊神经脉冲射频术脊神经根切断术
摘要：目的评价内镜下脊神经背内侧支切断术治疗慢性关节突关节源性腰痛的临床疗效。方法筛选符合关节突关节源性腰痛诊断标准的患者40例,随机分为经皮组（20例）和内镜组（20例）。经皮组行X线辅助下经皮穿刺脊神经背内侧支射频消融术（radiofrequency neurotomy,RN）,内镜组行内镜辅助下脊神经背内侧支切断术,记录两组术前及术后不同随访时间（3周、6个月、1年、2年）的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）和SF-36生活质量指数,进行组内对照和组间对照。结果 （1）经皮组3周时VAS评分、ODI评分和SF-36评分分别由术前的7.15±0.81,76.75±7.07,79.01±13.81改变为2.60±0.75,28.00±3.84,92.67±11.13,改善率（63.04±12.49）%,优良率100%,6个月时疗效开始下降,VAS评分、ODI评分和SF-36评分分别为3.85±0.88,32.50±4.44,87.32±17.20,改善率（45.68±13.18）%,优良率60%,2年时已与术前差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）内镜组疗效优秀且维持时间较长,6个月时VAS评分、ODI评分和SF-36评分为3.15±0.57,27.50±2.96,87.89±14.49,改善率（55.45±9.01）%,优良率90%,术后1年疗效开始减低,VAS评分、ODI评分和SF-36评分分别为3.40±0.68,35.70±5.81,81.53±12.02,改善率（51.49±12.83）%,优良率仍高达80%,术后2年时疗效下降明显,VAS评分、ODI评分和SF-36评分分别为3.93±0.75,44.35±3.99,77.86±10.75,改善率降至（44.17±11.33）%,优良率降至45%,但是各项评分仍明显优于术前且差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）组间对照方面,3周时两组间各观察指标差异无统计学意义（P〉0.05）,6个月及以后各个随访时间点的各观察指标,内镜组均优于经皮组且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在治疗慢性关节突关节源性腰痛方面,经皮穿刺脊神经背内侧支RN和内镜下脊神经背内侧支切断术均能获得优秀的短期�
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