作者：赵夏 于腾波 戚超 申友亮 刘凯 孙兴磊全髋关节置换术关节炎患者血友病性人工髋关节置换术假体周围骨溶解髋关节疼痛术后出血人工关节置换术
摘要：目的 探讨全髋关节置换术治疗血友病性髋关节炎的短、中期临床疗效。方法 回顾分析 2004 年５月至 2010 年９月，采用人工髋关节置换术治疗晚期血友病性髋关节炎患者４例。患者均为男性，年龄 34～56 岁，平均年龄 45 岁。按 Arnold and Hilgartner 分级：IV 级２例，Ｖ级２例。围手术期给予患者凝血因子替代治疗的基础上，对４例患者行人工髋关节置换术，手术采用髋关节前外侧标准入路。术中、术后监测相应凝血因子活性水平控制术后出血，密切关注并发症的发生。术后根据关节功能改善情况、Harris 评分、假体生存情况、术后并发症等评估手术治疗效果。结果 本组４例患者均获随访，随访时间９个月至７年，平均 40 个月。４例患者术后髋关节疼痛均明显减轻，３例患者术后髋关节疼痛消失，１例患者术后偶诉疼痛，但不影响生活。术后 Harris 评分：85～90 分 （优２例，良２例），平均 87.7 分。术中出血量及引流量：平均每侧髋关节为 1210 ml。本组第１例患者术后 84 个月右侧髋臼处出现松动迹象，现拟行翻修手术治疗；余患者均未出现假体周围骨溶解及松动的征象，假体位置和力线水平均满意。１例术后出现关节内出血并切口渗血，无 DVT 和 PE 形成，无大出血及伤口感染。手术切口均Ｉ期愈合。结论 人工髋关节置换术可明显缓解晚期血友病性关节炎患者的关节疼痛，明显改善病变髋关节功能，短、中期疗效较好。合理的围手术期凝血因子替代治疗非常重要，血友病性髋关节炎行人工关节置换术难度较大，对手术技术要求很高，需要专业的手术团队并在内科医师配合下施行。
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