作者：梁嫄琦; 李鸿茹; 黄丽萍; 林晓红; 陈愉生肺真菌病基础疾病临床特点
摘要：目的比较不同菌种、不同免疫状态肺真菌病临床特点差异.方法回顾性分析福建省立医院2012年6月-2016年6月确诊的78例肺真菌病患者临床资料.结果确诊菌种包括隐球菌（61/78,78.2%）;曲霉（14/78,17.9%）;马尔尼菲篮状菌、毛霉、阿萨希毛孢子菌（各1例,3.8%）.肺隐球菌病主要感染无基础病人群,肺曲霉病主要感染有基础疾病者,基础疾病最常见为2型糖尿病.确诊方法包括CT引导下肺穿刺活检34例（34/78,43.6%）,手术后病理32例（32/78,41.0%）,经支气管肺活检（TBLB）11例（11/78,14.1%）,血培养1例（1/78,1.3%）.肺隐球菌病以无症状为主（29/61,47.5%）,仅在有基础疾病患者中出现咯血;而肺曲霉病咯血发生率（8/14,57.1%）高于其他菌种.气管镜下肺隐球菌病无异常表现（14/18,77.8%）;肺曲霉病主要表现为炎性渗出（6/10）,并仅在有基础疾病患者中出现管腔内坏死、新生物等情况.肺隐球菌病主要影像表现为结节肿块影（48/61,78.7%）,肺曲霉病极少出现晕征、新月征.治疗采用单纯药物治疗45例（45/78,57.7%）,手术治疗15例（15/78,19.2%）,药物联合手术18例（18/78,23.1%）.最终死亡6例,失访25例,病情稳定47例.结论肺真菌病临床特征因菌种不同及宿主基础状态不同而有差异,临床诊断肺真菌病时应结合宿主免疫状态,根据不同症状推测可疑病原菌,尽早选择针对性方式确诊,以提高确诊率.
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