作者：刘敏; 丁月旭; 刘倩; 余庆; 曾妍茗; 陈耀...获得性免疫缺陷综合征弓形虫脑病igg
摘要：目的总结获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并弓形虫脑病的临床特征,为临床诊治提供参考.方法回顾性收集AIDS合并弓形虫脑病患者临床资料,计算弓形虫脑病占AIDS患者中枢神经系统疾病的比例,总结其临床特征及使用甲氧苄啶一磺胺甲唑联合阿奇霉素治疗弓形虫脑病的效果.结果①弓形虫脑病占AIDS合并中枢神经系统病变的10.0%,症状以头痛、发热、肢体活动障碍最常见,头颅CT/MRI提示89.5%患者呈多发病灶,多见于顶叶、颞叶、基底节区,增强后提示76.9%呈环形强化灶,59.0%呈结节状强化灶,79.5%周围可见水肿带.②CD4^＋T细胞均值（65.8±59.3）个/μL;弓形虫抗体IgG阳性检出率（50.0%）高于IgM（11.5%）（P〈0.05）,酶联免疫吸附试验（ELISA）检测弓形虫抗体IgG阳性率高于快速金标法（P〈0.05）;42.6%患者脑脊液压力升高,66.0%患者脑脊液蛋白升高.③甲氧苄啶一磺胺甲唑联合阿奇霉素治疗弓形虫脑病好转率84.2%.结论弓形虫脑病为AIDS患者常见的中枢神经系统病变,临床症状无特异性,影像学检查有一定的特征性;好发于CD4^＋T细胞计数较低的患者,弓形虫抗体IgG可作为辅助诊断依据,脑脊液检查无特异性,甲氧苄啶一磺胺甲唑联合阿奇霉素治疗疗效好.
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