作者：王妍; 朱章华; 顾勤; 梁培; 罗雪梅替考拉宁负荷剂量谷浓度肌酐清除率
摘要：目的了解给予不同负荷剂量替考拉宁的重症感染患者治疗3 d后的血清药物谷浓度（Cmin）及目标Cmin达标情况，旨在探讨理想的负荷剂量。方法选取2016年2月1日—2017年2月28日入住某院重症医学科重症感染患者，按不同药物负荷剂量（替考拉宁标准剂量6 mg/kg；高剂量10 mg/kg）和不同尿肌酐清除率（Ccr：以50 mL/min为标准线）水平分为4个亚组：标准剂量正常肌酐清除率组（GSD1组）、标准剂量低肌酐清除率组（GSD2组）、高剂量正常肌酐清除率组（GHD1组）、高剂量低肌酐清除率组（GHD2组），比较替考拉宁血清Cmin、目标Cmin达标情况以及不良反应情况。结果共入选患者49例，标准剂量组17例，其第4 d用药前Cmin为（5.98±2.67） mg/L；高剂量组32例，Cmin为（9.05±4.25） mg/L；高剂量组Cmin高于标准剂量组，差异有统计学意义（t=3.10，P=0.003）。GSD1、GSD2、GHD1、GHD2组Cmin分别为 （5.78±2.72）、（6.34±2.78）、（8.21±3.77）、（12.07±4.81） mg/L，4组间Cmin比较，差异有统计学意义（F=4.766，P=0.006），GHD2组高于GHD1组、GSD2组和GSD1组；Cmin达标率分别为9.09%（1/11）、16.67%（1/6）、28.00%（7/25）、71.43%（5/7），差异有统计学意义（χ2=8.766，P=0.033）。各组治疗期间均未发现明显药物相关性皮疹、肝肾功能损害。结论不论患者Ccr正常与否，给予标准负荷剂量的替考拉宁早期均不能达到目标Cmin；低Ccr者给予高负荷剂量替考拉宁早期可达目标Cmin；而正常Ccr者，则需进一步提高负荷剂量。
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