作者：霍起森法医病理学骨折脂肪栓塞
摘要：1案例资料焦某,男,55岁。2004年3月13日被三轮车撞伤腰部,当即被送往医院诊治。据首诊医院病历记载,2004年3月13日,焦某因车祸致腰骶部、下腹疼痛2h入院。查体:骨盆周围肌肉压痛,骨盆挤压试验阳性,尿道口有鲜血流出。X线片报告骨盆耻骨多发骨折。诊断:骨盆多发性骨折(粉碎性);尿道损伤。3月26日家属要求转院治疗。在转院后医院病历中,记载焦某因碰伤致骨盆部肿痛,双下肢活动受限13d收入院。入院拍片后突然出现呼吸困难,抬入病房呈叹气样呼吸,双瞳孔散大,抢救无效死亡。尸检见右颞部有5cm×3cm表皮剥脱(已结痂),右脚背外侧有2.1cm×3.1cm表皮剥脱(已结痂)。颅骨无骨折,颅内无出血及血肿,脑组织未见挫伤,胸骨、肋骨无骨折,胸腹腔各脏器无破裂出血,右肺上叶广泛粘连,右下腹皮下及肌肉有14cm×7cm出血,右肾内侧脊柱旁组织有9cm×5cm出血。骨盆右耻骨有3cm骨折线,左耻骨有2cm及3.5cm骨折线。镜检见肺水肿、心肌间质水肿充血;肠系膜浆膜出血;右肾皮质囊肿;膀胱粘膜慢性炎。肺组织经苏丹Ⅲ染色,肺血管内检出桔红色物质,诊断:肺血管脂肪栓塞。2讨论脂肪栓塞是由于骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏...
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