作者：周卫江; 钱士宏法医损伤学心脏损伤刺创
摘要：1案例资料某男,22岁。某年4月14日,被他人用烤肉金属钎子刺伤左侧胸壁。当时自觉疼痛、气短,即到医院行胸片检查,未见明确血气胸征象。查体见左前胸壁第6肋间锁骨中线处可见一长约1cm的创口;心率120次/m in,律齐。4月15日,心脏超声诊断:先天性心脏病,动脉导管未闭,左向右分流。4月19日,上级医院再次行心脏超声诊断:主动脉右冠窦瘤破入右室流出道;微量心包积液。4月22日,医院确诊为主动脉窦瘤破裂,右心功能不全4级。4月24日,患者出现呼吸、脉搏骤停,抢救无效死亡。住院过程中,患者自觉心悸、气短明显,并逐渐出现血压降低、腹胀、脱水等。于4月25日解剖,见左前胸壁第6肋间锁骨中线处有一1cm×0.2cm的陈旧性刺创(已缝合)。双侧胸腔积液,左侧约700m l,右侧约1100 m l。双侧肺重2140g,水肿、淤血,切缘外翻;切面有大量血性渗出液。心包腔有血性液体约150 m l,心包膜内面可见0.4cm×0.2cm的三角形陈旧创口,外膜相应处纤维机化包裹,创口不明显。心脏充盈呈球状,右心室内可见大量凝血块,左室壁厚1.4cm,右室壁厚0.5 cm,右心室前壁有一0.4cm×0.2 cm的陈旧性贯通创口,右...
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