作者：季建生; 汪锋平子痫前期子宫动脉搏动指数平均动脉压血清胎盘生长因子
摘要：目的探讨妊娠期12、22和32周子宫动脉搏动指数、平均动脉压和血清胎盘生长因子对子痫前期（PE）的预测价值。方法选取828例于2014年5月至2016年6月在衢州市人民医院建卡的妊娠期妇女,随访至分娩,按照是否为子痫前期分为正常妊娠组（NC组）、妊娠高血压组（GH组）和子痫前期组（PE组）,分析三组患者孕11～13＋6周、19～24＋6周及30～34＋6周子宫动脉搏动指数（UtA-PI）,平均动脉压（MAP）和血清胎盘生长因子（PLGF）的表达情况。结果 GH组、PE组孕30～34＋6周MAP、UtA-PI及PLGF与孕19～24＋6周、孕11～13＋6周差异有统计学意义（t=3.403～8.117,均P〈0.05）。Logistic回归分析显示,孕11～13＋6周时PLGF与PE的发生有关（OR：0.647,95%CI：0.414～0.961,P〈0.05）;孕19～24＋6周时,PLGF、UtA-PI为PE发生的影响因素（OR：1.714,95%CI：1.134～5.104,P〈0.05;OR：0.739,95%CI：0.524～0.976,P〈0.05）;孕30～34＋6周时,MAP、UtA-PI及PLGF与PE的发生显著相关（OR：1.618,95%CI：1.036～3.892,P〈0.05;OR：1.982,95%CI：1.297～6.555,P〈0.05;OR：1.828,95%CI：1.022～5.609,P〈0.05）。ROC曲线分析显示,孕11～13＋6周时,PLGF对PE具有一定诊断价值（AUC：0.706,95%CI：0.584～0.809,P〈0.05）;孕19～24＋6周时,PLGF及UtA-PI对PE有一定诊断价值（AUC：0.749,95%CI：0.634～0.849,P〈0.05;AUC：0.705,95%CI：0.591～0.819,P〈0.05）;孕30～34＋6周时,MAP、PLGF及UtA-PI三者联合（AUC：0.922,95%CI：0.753～0.948,P〈0.05）诊断PE具有更高灵敏度和特异度（AUC：0.776,95%CI：0.679～0.861,P〈0.05;AUC：0.735,95%CI：0.621～0.833,P〈0.05;AUC：0.711,95%CI：0.582～0.802,P〈0.05）。结论孕30～34＋6周MAP、PLGF及UtA-PI诊断PE明显优于孕19～24＋6周、孕11～13＋6周,但早期PLGF降低对于早期筛查PE有一定价值,值得参考。
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