作者：叶建红; 陈雪红; 包丽丽; 刘丽杰宫颈病变人乳头瘤病毒hpvmrnal1蛋白诊断价值
摘要：目的探讨宫颈不同级别病变与人乳头瘤状病毒（HPV）E6/E7mRNA及HPV L1蛋白的表达关系及其在宫颈病变中的诊断价值。方法收集2016年2月至2017年6月在临海市第二人民医院行宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）的标本,其中经第二代杂交捕获法检测HPV DNA阳性127例。103例经组织细胞学诊断为宫颈上皮内瘤变（CIN）及鳞状细胞癌（SCC）,设为研究组;24例经组织细胞学诊断为慢性炎症和正常,设为对照组。各组分别进行HPV E6/E7mRNA检测和HPV L1蛋白表达检测,计算并比较阳性表达率。统计HPV E6/E7mRNA和HPV L1两种检测方法的符合率。以组织细胞学诊断结果为金标准,比较两种检测方法在宫颈病变中的诊断价值（准确度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值）。结果研究组HPV E6/E7mRNA表达阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义（χ~2=23.269,P〈0.05）,研究组间不同级别病变HPV E6/E7mRNA表达阳性率均明显高于对照组,差异有统计学意义（χ~2值分别为3.296、13.125,均P〈0.05）。研究组CIN1 HPV L1蛋白表达阳性率与对照组比较无显著性差异（χ~2=1.142,P〉0.05）。相关性分析结果显示,组织细胞学诊断级别与HPV E6/E7mRNA表达阳性率呈显著正相关关系（r=0.954,P〈0.05）;与HPV L1蛋白表达阳性率呈显著负相关关系（r=-0.976,P〈0.05）。各种检测方法敏感度、特异度比较有显著性差异（χ~2值分别为5.801、5.001,均P〈0.05）,其中联合检测敏感度最低,特异度最高。各种检测方法准确度、阳性预测值和阴性预测值比较无显著性差异（χ~2值分别为4.288、2.331、1.427,均P〉0.05）。结论随着宫颈病变严重程度的增加,HPV E6/E7mRNA表达有增高趋势,HPV L1蛋白的表达有下降趋势。联合HPV E6/E7mRNA及HPV L1蛋白两种方法检测对临床HPV阳性的诊断有一定的诊断价值。
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