作者：谢云; 郭孝云巢式病例对照社会因素剖宫产母儿健康围产结局
摘要：目的分析社会因素剖宫产的原因及对产妇和其新生儿健康的影响,为临床降低社会因素所致的剖宫产率提供参考。方法选取2011年10月至2015年9月在安徽省合肥市第一人民医院产科分娩的16 864例孕产妇病例资料及其新生儿临床信息,分析剖宫产率变化趋势及因素分析;同时选取以＂社会因素＂为唯一手术指征行剖宫产分娩的1 876例孕产妇作为观察组,应用巢式病例对照方法,在总病历资料中选取1 876例行阴道分娩的孕产妇作为对照组,进行比较分析。结果总体剖宫产率为42.38%,＂社会因素＂为唯一手术指征的剖宫产率为26.25%,社会因素剖宫产所占的比例呈逐年下降趋势（χ~2=13.038,P〈0.05）;社会因素剖宫产中疼痛因素占比49.31%,对剖宫产的认知不够占比31.29%,医源性因素占比8.05%,选择出生时间占比7.20%,其他因素占比4.16%;观察组孕产妇受教育程度、孕早期体质指数（BMI）大于25kg/m2的比例均较对照组高,差异有统计学意义（χ~2值分别为4.401、5.782、16.932,均P〈0.05）,观察组和对照组孕产妇产后感染率分别为11.89%和2.83%、平均住院时间分别为（8.52±3.61）d和（4.41±2.22）d、平均出血量分别为（289.61±78.32）mL和（255.82±4.62）mL,大于500mL出血量比例分别为2.4%和1.01%,均较对照组高,差异均有统计学意义（χ~2/t=65.893、27.112、14.010、6.191,均P〈0.05）;观察组新生儿平均出生体重（3.41±0.35kg）高于对照组（2.83±0.33kg）,差异具有统计学意义（t=10.582,P〈0.05）,两组新生儿男婴多于女婴,差异具有统计学意义（χ~2=5.084,P〈0.05）,观察组新生儿感染率（2.45%）较对照组（1.17%）高,差异具有统计学意义（χ~2=8.322,P〈0.05）。结论加大孕妇产前宣传教育力度,完善相关制度,提高助产技术,严格掌握剖宫产的医学指征,实现有效降低社会因素剖宫产率的目标。
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