作者：胡蓉; 潘云波; 甘世伟川崎病丙种球蛋白无反应预测
摘要：目的探讨影响川崎病（KD）患儿应用初始剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗敏感或者无反应的相关因素。方法选取2016年1月至2017年1月在重庆医科大学附属永川医院就诊的KD患儿120例进行回顾性分析,根据研究对象的临床治疗情况及其反应分为无反应组和敏感组。将无反应组与敏感组患儿的临床表现、实验室检查的各项指标和心脏超声影像学特征进行比较,应用Logistic回归分析两组间存在明显差异的指标,确定独立相关因素,并做受试者工作特征（ROC）曲线,对初始剂量IVIG治疗无反应的参考指标进行观察。结果敏感组95例（79.17%）,无反应组25例（20.83%）。无反应组超高热比例较敏感组明显增高,差异具有统计学意义（χ~2=27.131,P〈0.05）;与敏感组比较,无反应组发生冠状动脉病变的概率明显升高,差异具有统计学意义（χ~2=24.262,P〈0.05）;初始剂量IVIG 2g~（-1）·kg~（-1）·d~（-1）单次给药患儿IVIG无反应的发生率明显高于每次1g~（-1）·kg~（-1）·d~（-1）分2次给药者,差异有统计学意义（χ~2=5.502,P〈0.05）,但冠状动脉病变的发生率比较差异无统计学意义（χ~2=0.674,P〉0.05）。与敏感组比较,无反应组的C反应蛋白（CRP）、血小板（PLT）水平、中性粒细胞（N）比例和白细胞（WBC）计数均明显升高,而血清清蛋白（ALB）水平则无反应组较敏感组明显降低,差异均有统计学意义（t值分别为6.259、2.244、2.330、2.085、3.701,均P〈0.05）;多因素Logistic回归分析表明ALB水平降低、CRP水平及N比例升高是初始剂量IVIG治疗无反应的独立危险因素（OR值分别为0.781、1.111、1.175,均P〈0.05）;经ROC曲线下面积计算得出ALB、CRP和N比例可作为初始剂量IVIG治疗无反应有价值的预测指标,临界值分别为33.11g/L、78.5mg/L和0.72。结论当KD患儿出现ALB≤33.11g/L或CRP≥78.5mg/L、N比例≥0.72中任意一种情况时提示发生�
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