作者：董雪; 徐璐行; 石钢子宫肌瘤腹腔镜子宫肌瘤挖除术妊娠
摘要：目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤挖除术后患者妊娠结局及相关影响因素。方法回顾2009年9月至2012年12月在四川大学华西第二医院妇科行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术并有生育要求的病例共97例。分析妊娠结局以及年龄、肌瘤大小、个数、位置等因素与术后妊娠的关系。结果患者肌瘤位置中以前壁和后壁肌瘤最为常见，分别为39．18％和38．14％，肌瘤类型中以肌壁间肌瘤最为常见（64．95％），而肌瘤数量中以单发性肌瘤最为常见（69．07％）。已妊娠者54例，妊娠率55．67％，已分娩者38例，活产率63．33％，剖宫产率78．95％。未妊娠组和妊娠组年龄构成、肌瘤大小和盆腔粘连有显著性差异（χ2值分别为11．80、9．27、4．07，均P＜0．05），但两组手术时间、术中出血量、围手术期是否贫血、有无合并症、子宫肌瘤类型、个数、位置比较均无显著性差异（χ2值分别为4．02、1．22、2．43、0．60、0．16、1．10、2．26，均P＞0．05）。盆腔粘连对术后妊娠无影响（OR＝0．40，P＝0．11），而年龄、子宫肌瘤大小是影响术后是否妊娠的重要因素（OR值分别为0．30、3．10，均P＜0．05）。＞30岁人群术后怀孕的概率是≤30岁人群的29．70％。子宫肌瘤＞5cm的人群，术后怀孕的概率是子宫肌瘤≤5cm人群的3．10倍。结论患者年龄及子宫肌瘤大小与术后妊娠有关，其他因素与术后妊娠无关。腹腔镜下子宫肌瘤挖除术是一种安全可靠的手术方式。合并较大子宫肌瘤的不孕症患者，若采取辅助生殖技术失败，应尽早行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术，或先行手术治疗以提高辅助生殖的成功率。
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