作者：李菊花; 康鹏讲; 张茹; 安媛; 张小敏; 于...新生儿难治性肺动脉高压高频震荡通气西地那非一氧化氮
摘要：目的 探讨吸入一氧化氮（ inhaled nitric oxide,iNO）联合高频震荡通气并西地那非口服对难治性新生儿持续肺动脉高压（ PPHN）的作用. 方法 收集2012年1月至2014年1月咸阳市儿童医院新生儿重症病房收治的经常频通气加iNO无效的难治性新生儿持续性肺动脉高压患儿13例,对受试患儿经予高频震荡通气及iNO治疗. 比较受试对象治疗前后氧分压（ PaO2 ）、二氧化碳分压（ PaCO2 ）、血氧饱和度（ SaO2 ）、吸入氧浓度（ FiO2 ）、肺动脉压、平均压、氧合指数等的变化. 结果 在治疗2h后, PaCO2 未见显著变化（t=0.89,P〉0.05）,而PaO2 干预前后存在显著统计学差异（t=4.54,P〈0.01）. 干预后SaO2 上升至90%以上,FiO2 下降约15%,氧合指数提高120%,干预前后均存在显著统计学差异（t值分别为4.33、3.57、5.66,均P〈0.01）. 在治疗后血压未见显著变化（t=0.79,P〉0.05）,而肺动脉压较治疗前显著下降28%（t=7.51,P〈0.01）. 治疗后24h与治疗后2h比较,FiO2 较前持续下降约31%（t=6.76,P〈0.01）,氧合指数提高约83%（t=5.92,P〈0.01）,存在显著统计学差异. 经治疗有效12例,无效1例,有效率为92.3%. 结论 iNO联合高频震荡通气并西地那非口服治疗能够有效改善患儿血氧指标,对难治性新生儿持续肺动脉高压疗效显著,增加了持续性肺动脉高压抢救成活率.
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