作者：刘少平; 余卉; 韩利蓉; 张申华低危孕妇妊娠期糖尿病胰岛素抵抗指数性激素结合球蛋白低密度脂蛋白胆固醇甘油三酯
摘要：目的研究妊娠早期评估性激素结合球蛋白(SHBG)、稳态模型评估法计算的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(Hb A1c)和胆固醇组值之间的关系,以预测低危孕妇妊娠期糖尿病(GDM)的发生。方法选取2013年1月-2017年1月天门市第一人民医院43名GDM孕妇和286名无GDM的低危孕妇。在孕早期产检时对这些孕妇进行外周血采样,从而测定下列指标水平:SHBG、Hb A1c、空腹血糖(FBG)、胰岛素、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。对测试组间差异有统计学意义的变量以及独立GDM预测因子均进行了Logistic回归分析检验。最后,通过受试者工作曲线(ROC)分析,根据临界值确定GDM的发展风险。结果 HOMA-IR、SHBG、LDL-C和TG水平是GDM的显著独立预测因子[调整优势比OR=2. 00 (95%CI:1. 51~2. 65),OR=1. 02 (95%CI:1. 00~1. 03),OR=4. 72 (95%CI:2. 36~9. 46),OR=3. 82 (95%CI:1. 82~8. 00)]。Hb A1C、体质指数(BMI)和平均动脉压(MAP)是GDM的非独立预测因子。HOMA-IR、SHBG、LDL-C和TG的ROC曲线下面积分别为0. 75,0. 73,0. 70和0. 72,这一面积可用于确定这些因子对GDM发病的预测准确度。当GDM的预测假阳性率为5%时,这些因子的灵敏度值分别为25. 60%,20. 90%,18. 60%,23. 20%。结论 HOMA-IR、SHBG、LDL-C和TG水平是低危妊娠中后发GDM的独立预测因子,但灵敏度较低。
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