作者：徐少林; 罗柳春; 傅锦坚金黄色葡萄球菌皮肤和软组织感染儿童抗生素耐药性
摘要：目的对金黄色葡萄球菌(SA)在中国儿童群体发生皮肤软组织感染(SSTI)疾病的流行情况进行分析。方法对几大知名数据库如CBM、中国知网、维普网、万方和MEDLINE中关于中国儿童SSTI流行率和抗生素耐药情况的文章进行系统性检索,时间节点限定于2018年3月以前。结果纳入的34篇文章汇总的中国儿童SSTI流行率为59%(95%CI=48%~71%)。SSTI、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)和脓疱疮患儿的SA发病率分别为60%(95%CI=46%~73%)、44%(95%CI=27%~60%)和90%(95%CI=84%~96%)。皮损部位SA检出率最低为臀部、会阴及肛周部,为18%(95%CI=18%~25%),最高者为脐部,达65%。在8 675株SA菌株中,MRSA在儿童皮肤感染的阳性检出情况最低,为8%(95%CI=7%~10%),青霉素的耐药率最高,达92%(95%CI=90%~94%),其次为红霉素80%(95%CI=76%~84%)及克林霉素75%(95%CI=68%~81%)。杀白细胞素(pvl)基因的阳性率达53%(95%CI=23%~83%),MRSA菌株中pvl基因的阳性率达48%(95%CI=16%~79%)。对160株MRSA的SCCmec遗传元件的数据进行了提取,结果表明87%为社区获得性MRSA,主要流行的菌株为SCCmec IV型,高达52%(95%CI=44%~59%),紧随其后为SCCmec V型,占35%(95%CI=23%~48%)。多位点序列分型分析(MLST)结果显示,流行于儿童群体导致皮肤感染的SA主要是ST59,其次为ST121、ST910、ST88、ST239及ST338。ST59-SCCmec IVa-t437及ST59-SCCmec V-t437是流行的主要克隆株。结论 SSTI儿童可以充当SA在社区传播病原体的载体。最常见的皮肤感染性疾病的诊断是脓疱疮。MRSA的流行率较低。SSTI感染的SA具有较大的遗传背景异质性,且pvl基因的阳性率较高,ST59-SCCmec IVa-t437及ST59-SCCmec V-t437是流行的主要克隆株。
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