作者：彭小华; 王丽红重症肺炎临床特点cpap危险因素
摘要：目的探讨长治地区小儿重症监护病房中重症肺炎的流行病学特点和临床特征,需经鼻塞式持续气道正压通气（CPAP）治疗的危险因素,为重症肺炎的早期诊断治疗提供理论依据。方法回顾性分析2013年1月-2016年12月该院小儿重症监护病房中重症肺炎患儿临床资料共计147例,分析其流行病学特点和临床特征。根据是否应用CPAP分为CPAP组（54例）和非CPAP组（93例）,对患儿的性别、年龄、居住地、发病季节、有无基础病、并发症、炎症指标、胸片、住院时间等临床相关因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果 147例重症肺炎患儿中,男性患儿96例,女性患儿51例,男女之比为1.88∶1;各年龄段中,〈12月龄的患儿104例,占总数70.7%。城乡比例1∶3.74;冬季发病占全年发病总数50.34%。36.7%的患儿患有基础疾病。81.63%的患儿出现并发症。应用CPAP病例共54例,占重症肺炎总数36.7%。CPAP治疗病例中,合并室缺和/或术后的患儿10例,占CPAP治疗的18.5%;多因素Logistic回归分析显示,呼吸衰竭合并心力衰竭、室缺及术后与应用CPAP治疗呈正相关（OR=0.091,95%CI=0.013～0.624,P〈0.05;OR=0.279,95%CI=0.085～0.916,P〈0.05）。结论重症肺炎婴幼儿男性多见,冬季发病率较高,农村高于城市;部分患儿患有基础疾病,大部分容易合并并发症。儿童重症肺炎应用CPAP治疗受多种因素影响,呼吸衰竭合并心力衰竭、室缺和/或术后是CPAP治疗的相关危险因素。及早识别重症,及早应用CPAP,可减少有创呼吸机的使用,缩短住院时间,提高治愈率,降低病死率。
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