作者：雷洁; 花静; 朱丽萍二胎分娩剖宫产妊娠风险
摘要：目的探讨上海市二胎孕妇妊娠风险及围产结局,为生育政策调整后产科降低二胎剖宫产率提供依据。方法回顾性分析2013年1-3月上海市21家妇产机构13 700例剖宫产产妇的病历资料,其中二胎分娩组3 328例,一胎分娩组10 372例。比较两组产妇产前妊娠风险、产妇结构、高危妊娠特征、剖宫产手术指征及围生儿结局情况。结果两组产妇孕期妊娠风险预警评估结果比较,差异无统计学意义（χ2=4.224,P=0.121）;两组中均有70%以上妊娠风险正常;二胎分娩组与一胎分娩组比较,年龄（≥35岁）、流产史、瘢痕子宫发生率显著增高（均P〉0.01）,而严重并发症发生率却明显降低（P=0.000）;两组剖宫产中无医学指征均为首位原因,而医学指征中仅瘢痕子宫呈现显著差异;二胎分娩组围生儿结局中,早产儿、早期儿发生率显著高于一胎分娩组（P=0.000）,而胎监不良和宫内生长迟缓显著低于一胎分娩组（P=0.001、0.035）。结论二胎妊娠并未显著增加高危妊娠风险,尽管高龄、多次流产史和瘢痕子宫发生率显著增加,但并不是剖宫产的绝对手术指征。同时,由于选择性剖宫产致使二胎分娩组中早产儿、早期儿发生率显著增加,尤其值得关注。
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