作者：王铮; 张惠欣剖宫产再次妊娠瘢痕分娩方式再次剖宫产瘢痕子宫经阴道分娩产后出血孕前体质指数孕妇心理
摘要：目的分析剖宫产后再次妊娠的分娩方式、母婴结局及有利于瘢痕子宫顺娩的因素,总结经阴道顺娩产妇和新生儿的临床特点,为临床治疗提供指导,进一步降低剖宫产率,提高自然分娩率。方法选择2015年1月-2016年8月于河北医科大学第四医院东院区产科待产,前次剖宫产再次妊娠的单胎、孕周≥34周的产妇379例作为研究对象,均为子宫下段横切口。其中再次剖宫产327例为观察组,经阴道分娩52例为对照组,比较两组产妇的分娩情况和新生儿结局,并分析有利于瘢痕子宫顺娩的因素。采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析。计量资料的比较：符合正态分布者采用（x±s）进行统计描述,t检验进行统计分析;不符合正态分布,则采用中位数（M）、95%CI进行统计描述,Mann-Whitney U秩和检验进行分析;计数资料的比较：采用χ^2检验;危险因素分析采用Logistic回归;P〈0.05差异有统计学意义。结果 （1）379例研究对象中共74例进行试产,其中52例经阴道顺娩,试产成功率为70.3%;再次剖宫产327例,117例存在粘连,粘连率35.8%。（2）位于前3位的再次剖宫产指征分别为社会因素（63.00%）、合并症因素（26.91%）及胎位异常（3.36%）。（3）对照组产妇平均年龄小于观察组,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组产妇的分娩孕周大于观察组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组新生儿体质量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组产妇的孕前体质指数（BMI）[（21.28±2.18）kg/m^2vs.（23.23±3.46）kg/m^2]和孕期BMI[（26.77±2.82）kg/m^2vs.（29.06±3.60）kg/m^2]均低于观察组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;两组间产妇的体质量增加值和孕期BMI浮动值的差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组产妇宫颈Bishop评分明显高于观察组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组产妇的出血量显著大于对照组,差异有统计学意义（P〈0
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