作者：胡丽芳宫颈癌上皮内瘤变液基薄层细胞学检查高危型人乳头瘤病毒
摘要：目的研究液基薄层细胞学检查（TCT）联合高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）核酸检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的临床应用价值。方法回顾性分析2015年1月-2016年12月新昌县人民医院妇科门诊338例患者的TCT、HR-HPV检查结果,以组织病理学诊断为＂金标准＂,对TCT、HR-HPV单独及联合检查行方法学评价。结果炎症、CINⅠ148例,其中TCT检查未见CIN或恶性细胞（NILM）62例,无明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）、高度鳞状细胞内瘤变（ASC-H）、低度鳞状细胞内病变（LSIL）、高度鳞状细胞内病变（HSIL）共86例;HR-HPV阳性44例。CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌190例,其中TCT检查NILM 20例,ASCUS、ASC-H、LSIL、HSIL 170例;HR-HPV阳性152例。炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌HR-HPV检测阳性率依次升高,组间HR-HPV阳性率差异有统计学意义（χ~2=48.893,P=0.000）;诊断灵敏度,HR-HPV（90.53%）优于TCT（89.47%）。TCT联合HR-HPV（94.73%）可提高两种诊断方法的灵敏度。HR-HPV诊断特异度（70.27%）、尤登指数（0.61）、诊断符合率（81.66%）、阳性预测值（79.63%）,均优于TCT及TCT联合HR-HPV检查,阴性预测值以TCT联合HR-HPV（89.36%）占优势。不同TCT检查结果研究对象HR-HPV感染情况差异有统计学意义（P=0.000）,NILM以HR-HPV阴性多见,ASC-H、HSIL以HR-HPV感染多见。结论 TCT、HR-HPV两种方法联合检测各有优势,增加宫颈病变的检出率,在宫颈癌早期防治上有重要价值。
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