作者：黄小琴; 陈丽娟剖宫产瘢痕妊娠治疗疗效内生型
摘要：目的 分析剖宫产瘢痕妊娠不同手术的围术期差异及对瘢痕妊娠的影响.方法 回顾性分析2012年8月-2015年8月内江市第一人民医院197例剖宫产瘢痕妊娠患者为临床资料,根据手术类型将以上患者分为4组,A组54例（宫腔镜电切术）、B组55例（清宫术）、C组52例（阴式病灶切除术）、D组36例（腹部病灶清除术）,组内另分为内生型和外生型.比较各组手术时间、手术出血量、住院时间差异,检测术后1个月内不同时点β-hCG变化及β-hCC恢复正常时间,另外观察4组术后二次处理率.结果 A组内生型手术出血量低于外生型（P＜0.05）,B组内生型出血量低于外生型（P＜0.05）,C组、D组内生型、外生型各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）;内生型手术出血量C组高于其他3组,手术时间C组长于其他3组（P=0.000）,手术时间C组显著高于其他3组（P=0.000）,住院时间D组显著高于其他3组（P=0.039）.各组外生型比较,4组手术出血量比较差异无统计学意义（P=0.870）,手术时间C组、D组显著高于A组、B组（P=0.000）,住院时间4组比较差异无统计学意义（P=0.659）.4组β-hCG降至正常值时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,术后各组β-hCG较前一时点均显著降低（P＜0.05）.术后二次处理率6.09％,内生型2.17％,外生型9.52％.A组二次处理5例,其中内生型1例;B组二次处理6例,其中内生型1例;C组1例外生型因出血过多摘除子宫;D组无二次处理者.结论 内生型、外生型瘢痕妊娠手术情况存在较大差异,宫腔镜手术较适用于内生型治疗,阴式病灶切除术及腹部病灶清除术可用于外生型治疗.
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