作者：王情; 冯艳婕; 张仙儒; 李红霞气腹压截石位腹腔镜手术血液动力学呼吸循环
摘要：目的 探讨不同截石位改变速度及CO2气腹压力对行妇科腹腔镜术患者呼吸循环及血液动力学的影响。方法 选取2014年8月-2015年12月在宝鸡市人民医院行妇科腹腔镜手术的患者280例,随机分为4组,各70例,分别为低压慢速组（气腹压为10 mmHg,体位变换时间〉30 s）、低压快速组（气腹压为10 mmHg,体位变换时间〈8 s）、高压慢速组（气腹压为14 mmHg,体位变换时间〉30 s）及高压快速组（气腹压为14 mmHg,体位变换时间〈8 s）。分别监测4组在不同时点气腹前（T0）、建立气腹后（T1）、体位改变后5 min（T2）、拔除气腹前（T3）、拔除气腹恢复体位后5 min（T4）、拔除气腹恢复体位后15 min（T5）的呼吸循环指标及血液动力学指标。结果 T1-T5时,除低压慢速组外,其余3组患者血液动力学相关指标收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心输出量（CO）及呼吸循环相关指数[气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）]均显著升高（P〈0.05）;低压慢速组T5时SBP、DBP、平均动脉压（MAP）指标,T4-T5时CO、Ppeak、PetCO2指标与气腹前相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;各组HR各时点差异均无统计学意义（P〉0.05）。等气腹压下,体位改变快速组患者各相关指标均显著高于慢速组（P〈0.05）;等体位改变速度下,气腹压较高组患者各相关指标均高于低压组（P〈0.05）。低压组及慢速组不良反应率明显小于高压组及快速组,且肩痛时间及VAS评分与此结果相同。结论 在较低CO2气腹压下,降低截石位改变速度,可以在达到适当膨腹作用、获得足够手术视野的情况下,降低患者血液动力学变化,维护患者呼吸循环,减少并发症的发生。
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