作者：周涌; 张小妮; 王玉瑾视网膜出血新生儿影响因素
摘要：目的 分析窒息新生儿视网膜出血发生情况及相关影响因素。方法 选取2014年6月-2016年6月住院的325例窒息新生儿,按窒息程度分为轻度窒息组（285例）和重度窒息组（40例）。另选取60例新生儿为对照组。使用第二代广角数码儿童视网膜成像系统（RetCamⅡ）于生后1-5 d内行眼底检查,观察新生儿出生体质量、分娩方式、出生胎龄、Apgar评分、产程急产、产程延长、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、检查期间有无病理性黄疸及母亲孕期、分娩时情况等。结果 325例窒息患儿中,发现视乳头水肿190例（58.46%）,眼底出血88例（27.08%）。285例轻度窒息患儿中,视网膜出血59例（20.70%）,40例重度窒息患儿中,视网膜出血29例（72.50%）,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：窒息、宫内窘迫、胎头吸引助产、产钳助产、急产是窒息新生儿视网膜出血的影响因素（P〈0.05）。共88例视网膜出血患儿,其中出血程度Ⅰ度37例（42.05%）,Ⅱ度34例（38.64%）,Ⅲ度17例（19.32%）。新生儿视网膜出血的严重程度与窒息程度呈正相关（r=0.417,P〈0.05）。胎头吸引助产、产钳、臀位经阴道自然分娩及头位经阴道自然分娩与剖宫产新生儿视网膜出血发生率相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。视网膜出血的总吸收时间为5-39 d。结论 窒息、宫内窘迫、胎头吸引助产、产钳助产、急产可能是影响窒息新生儿视网膜出血的因素。动态用RetCamⅡ监测窒息新生儿视网膜出血情况可能有助于窒息患儿视网膜出血的早期判断和预后,并客观指导临床治疗。
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