作者：张欢; 孙国强第三产程自然分娩胎盘剥离产后出血
摘要：目的 通过对1 000例阴道分娩产妇第三产程时间的观察,以期待找出第三产程人工干预的最佳时机.方法 观察2016年1-2月在湖北省妇幼保健院产科住院,单胎,孕周≥28周,自然分娩者1 000例,观察第三产程30 min内各时间段胎盘剥离人数;0 ～ 10 min时间段为A组,11 ～ 20 min时间段为B组,21～ 30 min时间段为C组,比较不同组间胎盘剥离例数、各组间产后出血量、初次妊娠及多次妊娠胎盘自然剥离时间的差异.结果 随着时间的延长胎盘自然剥离例数明显减少,A组有864例（86.4％）胎盘在0 ～ 10 min内自然剥离娩出,B组有46例（4.6％）胎盘在11 ～ 20 min内自然剥离娩出,C组仅有15例（1.5％）胎盘在21～ 30 min内自然剥离娩出,余下75例超过30 min仍未自然剥离娩出,诊断为胎盘滞留并因胎盘滞留行人工剥离.3组间比较随着胎盘自然剥离的时间的延长,出血量呈增多趋势.多次妊娠与单次妊娠胎盘自然剥离时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 我们应该提前积极人工干预第三产程,或者设置警戒区间,做好人工干预准备,以利于减少产后出血量.
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