作者：梁华; 洛若愚子宫内膜异位症腹腔镜保守性手术复发相关因素预防对策
摘要：目的 分析腹腔镜保守性手术治疗子宫内膜异位症（EMs）后复发相关因素,并提出预防对策。方法 回顾性分析武汉大学人民医院2010年1月-2013年12月择期行腹腔镜保守性手术治疗的150例EMs患者相关资料,随访3年,根据复发与否将所有患者分为复发组与非复发组,对两组患者的年龄、临床分期等指标比较,应用单因素及多因素Logistic回归分析腹腔镜保守性手术治疗EMs后复发相关因素。结果 腹腔镜保守性手术治疗EMs后3年复发43例,占28.67%;单因素分析显示：复发组患者术前痛经史、Ⅲ~Ⅳ期、宫腔操作史所占比例均明显高于未复发组,术后辅助用药率明显低于未复发组,差异有统计学意义（χ~2=9.517、6.541、6.933、11.993,P〈0.05）,复发组患者实际年龄、发病年龄明显小于未复发组,术前孕次、术前产次均明显大于未复发组,术后孕次小于未复发组,差异有统计学意义（t=3.715、6.377、2.316、2.164、7.665,P〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示,术后复发独立危险因素包括术前痛经史、临床分期、既往宫腔操作史,保护因子包括术前孕次、术后孕次、术后辅助用药;150例患者中术后采取促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗86例（GnRHa组）,孕三烯酮治疗21例（孕三烯酮组）,无辅助用药43例（手术组）,用药组治疗效果优于手术组,3组比较差异有统计学意义（Z=26.956、26.230,P〈0.05）。结论 腹腔镜保守性手术治疗EMs后复发危险因素为术前痛经史、既往宫腔操作史等,而术前孕次、术后孕次、术后辅助用药为其保护性因素。为此减少宫腔操作,加强长期用药管理,积极助孕成功妊娠可作为预防术后复发的重要对策。
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